Πρόκειται για μαζική διάταση παχέος εντέρου απουσία μηχανικής απόφραξης, οδηγώντας σε σοβαρό ειλεό του παχέος εντέρου.
Προκύπτει από δυσενέργεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Αποτελεί διάγνωση αποκλεισμού και θα πρέπει να αποκλειστούν τα αίτια παραλυτικού ειλεού (που προσβάλλει λεπτό και παχύ έντερο) και τα αίτια απόφραξης του παχέος εντέρου.
Αιτιολογία
- Χρόνια κατακλιμένοι υπερήλικες ασθενείς από ορθοπεδικά τραύματα ή χρόνιοι ψυχιατρικοί ασθενείς που λαμβάνουν ψυχοτρόπα φάρμακα και ναρκωτικά.
- Μεταβολικά νοσήματα: Υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια.
- Νόσοι συνδετικού ιστού: ΣΕΛ, αμυλοείδωση, σκληρόδερμα.
Κλινική εικόνα
- Κοιλιακή διάταση χωρίς πόνο και ευαισθησία αρχικά.
- Αργότερα συμπτώματα μιμούμενα απόφραξη (και πόνος και ευαισθησία).
- Τυμπανικότητα και ελαττωμένοι εντερικοί ήχοι.
- Σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού (σε διάτρηση ή ισχαιμία).
Εργαστηριακά ευρήματα
- Ηλεκτρολυτικές διαταραχές (κάλιο, μαγνήσιο).
- Λευκοκυττάρωση (σε ισχαιμία ή νέκρωση).
Απεικονιστικά ευρήματα
- Μεγάλη διάταση παχέος εντέρου σε απλή ακτινογραφία.
- Απουσία μηχανικής απόφραξης στο βαριούχο ή στον υποκλυσμό με γαστρογραφίνη (προτιμάται).
Θεραπεία
- Έγκαιρη διάγνωση βασική για μείωση επιπλοκών, λόγω της παρουσίας του συνδρόμου σε ασθενείς με σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους
- Ρινογαστρική αναρρόφηση για αποσυμπίεση ΓΕΣ και επιθετική θεραπεία με υποκλυσμούς (λύση στο 85% ασθενών)
- Εντερική ανάπαυση
- Διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών και επαρκής ενυδάτωση
- Τοποθέτηση σωλήνα ορθού
- Διακοπή φαρμάκων που επηρεάζουν την εντερική κινητικότητα
- Ενδοσκοπική αποσυμπίεση του παχέος εντέρου, αν οι διάμετρος του τυφλού είναι >9-10 εκ
Χειρουργική θεραπεία:
- Σε αποτυχία αποσυμπίεσης με συντηρητική και ενδοσκοπική αντιμετώπιση τυφλοστομία.
- Λαπαροτομία και κολεκτομή σε ασθενείς με μη βιώσιμο έντερο και περιτονίτιδα.
